Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından Danıştay Kararı konulu 2013/17 sayılı genelge hakkında duyuru
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından Danıştay Kararı konulu 2013/17 sayılı genelge yayımlanmıştır.
Bilindiği üzere 13.03.2013 tarihinde yayınladığı 2013/13 no'lu genelgeyi mülga yaparak, sağlık kuruluşlarına kabus yaşatan EK-8 hizmet başı faturalama problemini ortadan kaldırmıştır.
2013/17 nolu yayımlanan genelgeye ulaşmak için tıklayınız
Konuyla ilgili Uzm.Dr. Cengiz Konuksal / USK Sağlık Hizm.Gen.Md. sağlık kuruluşlarını aydınlatıcı açıklaması şu şekildedir
Sorun çözüldü!
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), 2013/17 no'lu 'Danıştay Kararı' konulu genelgeyi yayınlamıştır. Ve 13.03.2013 tarihinde yayınladığı 2013/13 no'lu genelgeyi mülga yaparak, sağlık kuruluşlarına kabus yaşatan EK-8 hizmet başı faturalama problemini ortadan kaldırmıştır.
Yayınlanan 2013/17 sayılı genelgeyi incelediğimiz zaman Danıştay'a SUT'un ilgili maddelerinin yürütmesinin durdurulması isteminin esasında yer alan; SGK sözleşmesi olmayan bir sağlık kuruluşuna el mikrocerrahisi ve ekstremite cerrahisi nedeniyle başvurusunda kendisine hizmet başı olarak çıkarılan fatura detayının, SGK elden ödeme birimlerince EK-9 üzerinden ödeme yapması, dolayısı ile kişiye ödediği ücretten çok düşük bir ücretin kendisine ödenmesi nedeni ile mağduriyetinin giderilmesini hukuki yollar ile araması sonucu oluşması dikkate alınmış,
SONUÇ olarak SGK, sözleşmesi olmayan sağlık kuruluşlarına acil olarak başvuran kişiler için faturaların EK-8 üzerinden düzenlenmesi,
SGK sözleşmeli sağlık kuruluşları için ise eskiden olduğu gibi, 11.03.2013 den geçerli olmak üzere "tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi" esas alınarak, EK-9 üzerinden fatura edilmesi hükme bağlanmıştır.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU'nun YARGI KARARINI ESASINA UYGUN OLARAK ANALİZ EDEREK, YARGI KARARININ RUHUNA DA UYGUN OLARAK tüm paydaşları (hastalar-sağlık kuruluşları- SGK inceleme-Medula Yazılım birimleri) rahatlatan bu genelgeyi yayınlaması KAMU YARARINI GÖZETMESİ BAKIMINDAN ÇOK ÖNEMLİDİR.
Sayın SGK Başkanı Yadigar Gökalp İlhan'a , Kurum Başkan Yardımcısı Mustafa Kuruca'ya ve GSS Genel Müdürü Namık Kaya'ya, Sağlık Hizmetleri Daire Başkanı Dr. Ufuk Akdıkan'a teşekkürlerimizi iletiyoruz.
Uz.Dr. Cengiz Konuksal
USK Sağlık Hizmetleri
M: 0505 2671464
T: 0212 5439350
F: 0212 5433806
Şehremini Mah.Deniz Abdal Çeşmesi Sok.
Dönmez İş Merkezi K:3
34200-Fatih / İstanbul
